Comparaison de l’application des normes GLI 2012 et Zapletal chez les enfants sains tunisiens d’âge préscolaire à scolaire - 05/01/20

L a spirométrie est un examen crucial dans l’évaluation de la fonction respiratoire chez les enfants d’âge préscolaire à scolaire. Son interprétation dépend principalement des normes de références appliquées. Les plus utilisées étant celles de Zapletal. Depuis 2012, les dernières normes publiées de GLI 2012 ont prouvé également leurs efficacités dans nombreuses populations pédiatriques. Notre objectif par la présente étude est de comparer les résultats spirométriques des enfants sains Tunisiens en appliquant les normes GLI 2012 et Zapletal.

Nous avons procédé à une étude transversale colligeant 53 enfants sains non symptomatiques âgés entre 3 et 8 ans. Tous ces participants ont réalisé une spirométrie dans leurs jardins d’enfants ou dans leurs garderies scolaires après l’accord de leurs parents. Les valeurs théoriques des paramètres recueillis ont été calculées selon les deux normes Zapletal et GLI 2012. Une obstruction bronchique est définie par un rapport VEMS/CVF inférieur à la limite inférieure de la normale (LIN). Une tendance vers la restriction est définie par une diminution homogène du VEMS et de la CVF inférieure à la LIN avec un rapport VEMS/CVF dans les normes. L’analyse statistique a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS 20.

Vingt-neuf garçons et 24 filles ont participé à cette étude avec un âge moyen de 6,41±1,23 ans. Les moyennes des paramètres recueillis dont le VEMS (L), la CVF (L), le DEP (L/s) et le VEMS/CVF ont été respectivement de 1,27±0,33, 1,41±0,38, 1,48±0,45 et 0,91±0,05. La spirométrie a été strictement normale chez 71,7 % et 47,2 % des enfants selon GLI 2012 et Zapletal (p<0,05). Par ailleurs, aucune obstruction bronchique n’a été retrouvée en appliquent les normes GLI 2012 contre un seul cas avec celles de Zapletal. Les anomalies objectivées ont été principalement un VEMS diminué (1,9 % GLI 2012 vs 9,4 % Zapletal), une CVF diminuée (3,8 % GLI 2012 vs 1,9 % Zapletal) et une tendance vers la restriction (22,6 % GLI 2012 vs 39,6 % Zapletal). La discordance entre ces deux normes a été forte avec un indice de kappa de 0,234.

Les normes de GLI 2012 semblent rigoureuses et les plus proches de la population pédiatrique tunisienne.